L’efficacité des vaccins COVID-19 mise en jeu !
Au milieu de l’inquiétante épidémie de COVID dans l’État de Victoria, le point le plus préoccupant est peut-être le fait que le virus s’est à nouveau retrouvé dans les établissements de soins pour personnes âgées. Dimanche, le gouvernement de l’État a annoncé qu’un employé d’une maison de retraite avait été testé positif au COVID-19, alors qu’il avait reçu sa première dose de vaccin le 12 mai.
Nous avons depuis appris qu’un autre membre du personnel, qui travaillait aux côtés du premier membre du personnel à Arcare Maidstone, a renvoyé un résultat positif, ainsi qu’un résident.
Ce dernier a reçu une première dose du vaccin Pfizer et ne présente que des symptômes légers, mais il est suivi à l’hôpital. Le fils de l’employé d’origine a également été testé positif.
Les cas du premier membre du personnel et du résident, qui avaient tous deux reçu une première dose de vaccin, soulignent le fait que les deux doses sont nécessaires pour un bénéfice maximal.
Site officiel de l’Organisation mondiale de la Santé
Il faut deux semaines
Les essais cliniques montrent que la protection du vaccin COVID est optimale à partir de deux semaines environ après la deuxième dose. Cela signifie qu’ils
- protègent presque totalement contre la maladie grave et le décès chez les personnes en bonne santé
- réduisent considérablement la probabilité d’apparition des symptômes avec le COVID-19
- réduisent la probabilité d’une infection par le virus
si vous êtes infecté, ils réduisent la quantité de virus que vous fabriquez. De nouvelles données suggèrent que cela réduit la probabilité que vous transmettiez le virus à d’autres personnes.
Chaque dose d’un vaccin fait essentiellement pencher la balance en votre faveur. Une dose vous donne moins de chances de bénéficier de certains de ces avantages, tandis que deux doses vous donnent une probabilité beaucoup plus élevée de bénéficier de ces avantages.
Cependant, même avec deux doses, vous pouvez toujours être malchanceux et être infecté, développer une maladie ou transmettre le virus.
Que savons-nous d’une dose unique du vaccin Pfizer ?
Les essais cliniques du vaccin Pfizer ont été conçus pour tester l’efficacité du vaccin plus d’une semaine après la deuxième dose. Cependant, ces essais ont également fourni les premiers indices qu’une dose unique pouvait offrir une certaine protection dès les 12 jours suivants.
Les données du monde réel confirment maintenant ces premières observations : une dose unique est très efficace contre l’hospitalisation quatre semaines après la vaccination.
Parallèlement, les premières recherches et les premiers rapports suggèrent qu’une première dose de Pfizer pourrait être efficace entre 50 % et 90 % pour prévenir l’infection.
Les données préliminaires suggèrent également que les personnes qui sont infectées par le SRAS-CoV-2 après une dose du vaccin Pfizer ont jusqu’à 50 % moins de chances de transmettre cette infection aux autres membres de leur foyer.
Et que dire d’une dose unique du vaccin AstraZeneca ?
Le vaccin AstraZeneca a été initialement développé comme un vaccin à dose unique, dont l’efficacité contre la maladie a été estimée à 76 % lors des essais cliniques.
Ces essais ont ensuite été modifiés pour inclure une seconde dose lorsque d’autres travaux ont montré que deux doses augmentaient de manière significative les taux d’anticorps chez les volontaires.
Les données réelles, qui n’ont pas encore fait l’objet d’un examen par les pairs, ont montré qu’une dose est efficace à 65 % pour protéger contre l’infection et jusqu’à 50 % pour empêcher les personnes vaccinées de transmettre le virus si elles sont infectées, comme Pfizer.
Comme chez Pfizer, une seule dose du vaccin d’AstraZeneca offre une très bonne protection contre l’admission à l’hôpital quatre semaines après.
Qu’est-ce qui prend autant de temps ?
Malgré les différences entre les vaccins à ARNm, comme Pfizer, et les vaccins à vecteur viral, comme AstraZeneca, les deux prennent un temps similaire pour générer des réponses en anticorps. Après une dose unique d’AstraZeneca, les anticorps peuvent être détectés après 14 jours et augmentent encore au cours des deux semaines suivantes.
Mais pourquoi ces réponses mettent-elles du temps à se développer ? Lorsque les chercheurs suivent la réponse en anticorps à la première dose de vaccin, ils constatent qu’il faut au moins dix jours pour que le système immunitaire commence à produire des anticorps capables de reconnaître la protéine spike du SRAS-CoV-2 (une protéine à la surface du virus qu’il utilise pour pénétrer dans les cellules de notre corps).
Il faut également au moins une semaine pour que les lymphocytes T, un type de globules blancs important dans notre réponse immunitaire, commencent à réagir au vaccin. Au cours des semaines suivantes, ces réactions deviennent encore plus fortes.
En revanche, la deuxième dose active le système immunitaire beaucoup plus rapidement. Dans la semaine qui suit la deuxième dose, votre taux d’anticorps est multiplié par plus de dix, ce qui vous assure une protection beaucoup plus forte et durable contre l’infection.
Ainsi, la première dose du vaccin COVID active votre réponse immunitaire, mais la deuxième dose est essentielle pour garantir une immunité forte, constante d’une personne à l’autre et durable.
La vaccination partielle peut être risquée
Si une seule dose de l’un ou l’autre des vaccins présente certains avantages, le recours à une vaccination partielle pour les personnes vulnérables ou travaillant dans des secteurs à haut risque est problématique. Il est essentiel de vacciner complètement et le plus rapidement possible les travailleurs de la santé de première ligne, les travailleurs en quarantaine et les personnes qui travaillent et vivent dans des établissements de soins pour personnes âgées ou handicapées.
Un autre défi réside dans le fait que tous les vaccins actuels contre le COVID sont basés sur la souche virale originale, mais que des variantes constituent désormais la majorité des infections dans de nombreux pays. Certains variants sont ciblés moins efficacement par les vaccins, en particulier après une seule dose.
Des données préliminaires suggèrent que si deux doses du vaccin Pfizer protègent à 88 % contre une infection symptomatique par la variante B.1.617.2, une seule dose n’est efficace qu’à 33 %.
Une variante similaire, appelée B.1.617.1, est à l’origine de l’épidémie actuelle à Victoria et pourrait réagir de la même manière. Il est donc encore plus important de veiller à ce que les travailleurs de première ligne reçoivent les deux doses de vaccin le plus rapidement possible.
Il convient également de noter que les réponses immunitaires à une dose des vaccins Pfizer ou AstraZeneca diminuent avec l’âge.
Dans une analyse groupée des vaccins Pfizer et AstraZeneca, les personnes âgées présentaient des taux de protection inférieurs à ceux des personnes plus jeunes après une seule dose, mais les personnes âgées étaient aussi bien protégées que les personnes plus jeunes après deux doses.
Bien que cette étude doive encore faire l’objet d’un examen par les pairs, elle nous apprend qu’il est particulièrement important d’administrer la deuxième dose en temps utile pour que les personnes âgées profitent pleinement des avantages de la vaccination.