Si vous faites partie des millions d’adultes aux États-Unis qui vivent avec une douleur au genou, vous savez que cela peut souvent vous empêcher de rester actif, voire rendre la vie quotidienne difficile. Les injections thérapeutiques du genou délivrent des médicaments directement à l’intérieur de l’articulation du genou. Elles peuvent réduire les symptômes douloureux, qui sont souvent causés par l’arthrite.
Il existe quelques options d’injection pour aider à soulager la douleur du genou, notamment les corticostéroïdes, l’acide hyaluronique, le plasma riche en plaquettes, la prolothérapie au dextrose et la prolothérapie saline. Différentes injections sont utilisées en fonction du type de douleur au genou, de sa cause et de facteurs tels que l’âge et les autres médicaments utilisés.
Bien que les injections dans le genou soient généralement sûres et que le risque de complication soit faible, il existe certains effets secondaires potentiels que vous pouvez ressentir après une injection. Il est important de discuter avec votre médecin des différentes options d’injection dans le genou, y compris des effets secondaires potentiels, afin de décider de celle qui vous convient le mieux.
Corticostéroïdes
Des injections de corticostéroïdes (cortisone) sont souvent administrées pour traiter les symptômes de l’arthrose et d’autres douleurs articulaires au niveau du genou. Ces injections sont le plus souvent utilisées pour réduire la douleur et l’inflammation chez les personnes qui en souffrent :
- Goutte
- Arthrose
- Arthrite psoriasique
- Arthrite rhumatoïde au genou
- Utilisation commune
Une injection de corticostéroïdes peut rapidement réduire l’inflammation dans l’organisme, offrant un soulagement de la douleur au genou qui peut durer deux à trois mois, parfois plus longtemps. Le soulagement temporaire de la douleur peut être l’occasion d’entreprendre une thérapie physique, d’assister à un événement important de la vie ou de reporter une opération de remplacement du genou.
Avant de recevoir une injection de cortisone, la zone autour du point d’injection sera nettoyée. Votre médecin peut appliquer un anesthésique pour engourdir la zone où l’aiguille est insérée. Dans certains cas, votre médecin peut utiliser un ultrason pour surveiller l’entrée de l’aiguille dans le corps, afin de s’assurer qu’elle est placée au bon endroit. Le médicament est libéré directement dans le genou au point d’injection.
Effets secondaires :
Si les injections de cortisone peuvent être utiles pour apporter un soulagement temporaire, elles ne sont pas un remède contre la douleur au genou et peuvent ne pas fonctionner correctement pour tout le monde. Les injections de cortisone peuvent provoquer des effets secondaires, en particulier lorsqu’elles sont utilisées de manière répétée.
La plupart sont mineurs et disparaissent avec le temps. Toutefois, si vous ressentez des effets secondaires persistants ou de plus en plus intenses, parlez-en à votre prestataire de soins de santé1
Réaction à une poussée de cortisone : Une gêne au niveau du point d’injection peut provoquer une augmentation de la douleur 24 à 48 heures après l’injection. Le glaçage du point d’injection peut aider à soulager cette poussée de douleur temporaire
Infection : Chaque fois qu’une aiguille est injectée dans la peau, il y a un risque d’infection. Un antiseptique sera appliqué sur la peau avant l’injection afin de réduire le risque d’infection.
Augmentation du taux de sucre : Parlez à votre médecin si vous êtes diabétique avant de recevoir une injection
Perte de tissu adipeux : De fortes doses de cortisone peuvent entraîner un capitonnage de la peau ou un amincissement de la graisse dans cette zone.
Modification de la pigmentation de la peau : Une perte de pigmentation peut être constatée et peut être permanente.
Niveaux d’exposition élevés
La cortisone – surtout lorsqu’elle est utilisée à long terme – peut dégrader les tissus, tels que les tendons, les ligaments et le cartilage de l’articulation du genou3. Le cartilage agit comme un amortisseur, réduisant la friction entre les os lors des mouvements.
C’est pourquoi il n’est pas recommandé de recevoir des injections répétées de cortisone dans la même articulation sur une courte période, car cela peut causer plus de mal que de bien. Si plusieurs injections sont administrées dans la même articulation, elles doivent être espacées. Les patients ne doivent pas recevoir plus de trois à quatre injections de cortisone par an.4
Acide hyaluronique
Les injections d’acide hyaluronique – également appelées viscosupplémentation – sont une option populaire pour aider à réduire les douleurs articulaires causées par l’arthrite. Une injection d’acide hyaluronique permet d’injecter un liquide lubrifiant directement dans l’articulation du genou pour soulager temporairement la douleur et l’inflammation du genou.
Les injections d’acide hyaluronique contribuent à améliorer la fonction du genou, et peuvent même ralentir la progression de la maladie. Les injections d’acide hyaluronique portent des noms de marque :
- Durolane
- Euflexxa
- Hyalgan
- Supartz
- Orthovisc
Avant d’administrer l’injection, votre médecin stérilisera la peau autour du point d’injection. Ensuite, un anesthésique local sera appliqué (topique ou injecté) pour éviter toute gêne pendant l’intervention.
Si l’articulation du genou est gonflée par un excès de liquide, votre médecin peut d’abord retirer l’excès de liquide pour soulager la pression.
Une fois l’excès de liquide retiré, votre médecin injectera de l’acide hyaluronique dans l’articulation touchée. Il est conseillé à de nombreux patients de placer de la glace sur le site d’injection par la suite pour réduire la douleur et le gonflement.
Les effets secondaires courants des injections d’acide hyaluronique sont les suivants5
- Maux de tête
- Douleur au point d’injection
- Éruption/ démangeaison
- Gonflement du genou
- Troubles gastriques (par exemple, nausées, diarrhées)
La plupart de ces effets secondaires sont temporaires et disparaissent avec le temps. Si vos effets secondaires sont persistants ou s’aggravent progressivement, consultez un médecin.
Prolothérapie au dextrose et prolothérapie saline
La prolothérapie est l’injection d’une solution irritante dans les articulations pour stimuler la réparation naturelle des tissus dans l’organisme. Les injections de prolothérapie utilisent le plus souvent une solution sucrée (dextrose) ou saline (sérum physiologique) pour temporairement :
- améliorer la force, la fonction et la mobilité de l’articulation
- Augmenter la résistance des ligaments, des tendons et des autres tissus entourant l’articulation
- Réduire la douleur, la raideur et l’inflammation des articulations
La prolothérapie consiste généralement en de multiples injections effectuées au cours d’une même séance de traitement. Ces traitements sont administrés chaque mois pendant plusieurs mois (trois à six), suivis d’injections selon les besoins. Des traitements moins nombreux peuvent être nécessaires, en fonction de la personne et de la gravité de son état.
Le temps de guérison varie d’une personne à l’autre, mais de nombreuses personnes constatent un soulagement des symptômes douloureux dans les trois à quatre jours suivant le traitement. Comme il s’agit d’un processus de guérison régénérateur, il peut falloir jusqu’à quelques semaines pour obtenir un soulagement complet.
Les injections de prolothérapie sont généralement sûres et comportent peu de risques. Toutefois, le traitement peut entraîner de légers effets secondaires, notamment6
- Des ecchymoses (bleus)
- Maux de tête
- Infection au point d’injection
- Douleur, gonflement et raideur dans la zone entourant l’injection
- Autres injections
La thérapie au plasma riche en plaquettes (PRP) est un traitement controversé pour aider à soulager les symptômes des douleurs du genou. La PRP consiste à extraire le sang du bras du patient et à séparer le plasma riche en plaquettes du reste des composants du sang. Le PRP est ensuite injecté dans l’articulation.
L’idée est d’utiliser les propriétés naturelles de guérison du sang pour réparer les tissus endommagés. À l’heure actuelle, le traitement thérapeutique par PRP et les concentrations des formules ne sont pas normalisés. En raison du manque d’études prouvant la sécurité et l’efficacité, l’American College of Rheumatology et l’Arthritis Foundation déconseillent les injections de plasma riche en plaquettes ou de cellules souches.7
Les injections de cellules souches sont une autre thérapie controversée fournie à certains patients souffrant de douleurs au genou. La théorie est que – lorsqu’elles sont injectées dans une articulation arthritique – les cellules souches (qui sont généralement prélevées dans les propres tissus, le sang ou la moelle osseuse du patient) peuvent se développer en cellules cartilagineuses, ralentissant la dégénérescence et réduisant la douleur et l’inflammation.
À l’heure actuelle, il existe peu de preuves de l’efficacité des injections de cellules souches pour les douleurs du genou causées par l’arthrose. Comme la PRP, les injections de cellules souches ne sont pas une pratique courante8.
Un mot de Verywell: Avant de vous décider pour des injections dans le genou, vous pouvez essayer d’autres solutions pour soulager la douleur et l’inflammation de votre genou. Ces options comprennent :
Modification du mode de vie : Il peut s’agir d’éviter les activités physiques pénibles (par exemple, la course et le saut), de perdre du poids et de modifier l’exercice pour des activités sans ou avec peu d’impact.
Exercice et thérapie physique : De nombreuses formes de douleur au genou peuvent être traitées par un exercice physique approprié. L’exercice, qu’il soit pratiqué seul ou avec un kinésithérapeute, vise à renforcer les muscles autour de l’articulation et à effectuer des étirements qui aident à soulager la douleur et à accroître la mobilité.
Le renforcement : Les attelles de genou peuvent être utilisées pour assurer la stabilité externe de l’articulation. Les appareils exercent une pression sur les côtés de l’articulation, ce qui permet de réaligner l’articulation, dans le but de réduire la douleur et l’inflammation. Il existe de nombreuses options d’attelles, consultez votre médecin pour savoir lesquelles vous conviennent le mieux.
Les médicaments anti-inflammatoires : Les médicaments en vente libre et sur ordonnance peuvent être utilisés pour réduire temporairement l’inflammation et la douleur dans le genou. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont le plus souvent prescrits ou recommandés pour réduire l’inflammation dans l’organisme afin de soulager temporairement les symptômes de l’arthrite, y compris les douleurs articulaires.
Si vous optez pour des injections dans le genou, il est important de discuter avec votre médecin de vos antécédents de santé (y compris vos allergies) et des médicaments que vous prenez actuellement. Il s’agit notamment des médicaments en vente libre, des remèdes à base de plantes, des vitamines et des médicaments sur ordonnance.